在秦岭之南的陕西汉中常德塑料挤出机设备，就像面前国内许多城市样，面对着日益严峻的东说念主口老龄化挑战。七次东说念主口普查数据骄傲，该市60岁以上老东说念主占比达24.31，65岁以上东说念主口占比亦达17.71，远宇宙平均水平，是陕西东说念主口老龄化程度较的地市之。“未富先老”重复“未备先老”，传统庭的失能照护样式面对压力，“东说念主失能，全失衡”成为许多汉中庭的果真写真。

　　本年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《对于加速确立经久顾问保障轨制的主意》（以下简称《主意》），明确用3年足下时期基本确立适应基本国情，隐敝全民、统筹城乡、公道统、安全圭表、可合手续的经久顾问保障轨制。这项被称为“社保六险”的轨制安排，认真迈入行的新阶段。

　　长护险轨制在汉中照旧开动了整整五年。行动全省唯的国试点城市，汉中交出了份若何的答卷？近日，东说念主寿保障股份有限公司（以下简称“东说念主寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK）在陕西举办了主题为“将来国寿 向新而行——探寻保障和民生的数智金融力量”的“媒体看国寿”调研采访与新闻发布行径，入汉中当地医保部门、经办机构、顾问机构和失能东说念主员庭，进行实地访问。数据骄傲，适度目下，汉中市41万名员工纳入长护险保障，基金开销7900万元，基金开动长期保合手进出均衡。这套轨制正在为越来越多的经久失能东说念主员庭缓解“东说念主失能、全失衡”的压力。

　　图：媒体调研采访团在汉中市医保局调研采访长护险发展情况

　　服务尺度化、圭表化

　　让环球享受业、统的顾问服务

　　在汉中市汉台区西翼安置小区内，80多岁的刘奶奶坐在沙发上，向来访的记者先容我方骨折的经历。淌若不是看到房间的轮椅，很难念念象这位乐不雅健谈的老东说念主前后经历过两次骨折，股骨头闹翻骨折后换了东说念主造关节，险些法矗立行走。

　　89岁的老伴马爷爷半躺在足下常德塑料挤出机设备，来自经久顾问保障服务机构的顾问员正在为其作念着推拿。2023年，突发脑梗让这位也曾的老钣金工，失去了连贯的语言才气，走路也变得门径踉跄。

　　上世纪60年代，马爷爷和刘奶奶从东北来到汉中支持三线成立，尔后便在这里扎根。前些年，他们双双过问失能情景，破了这个庭原有的生存节律。诚然儿女也隔三岔五过来看望，然则两位老东说念主照旧难以得回业照护。

　　2024年5月，女儿在与同学聊天时得知汉中市是陕西省长护险的试点城市，便抱着碰庆幸的心态去当地医保局征询。在填写肯求表后，评估历程很快启动。不到个月，马爷爷和刘奶奶双双通过评定，均为重度失能Ⅰ。

　　从那以后，每周顾问员皆准时上门。剃头、刮胡子、洗头、泡脚、推拿，每次两东说念主各2小时。刘奶奶说：“顾问员就跟我方妮儿样。”

　　据刘奶奶先容，老两口选拔了居自主照护与机构上门顾问相结的式，每月有业顾问东说念主员上门服务6次常德塑料挤出机设备。

　　“护工对咱们像在温雅小孩子，听不清就趴在耳朵上讲话。”刘奶奶对护工的劳动泄露豪放。让她宽慰的是，老两口每东说念主每月还能取450元现款补贴。“我俩买药基本上就够了。”刘奶奶算了笔账，“往日请保姆个月要2400元，当今有东说念主上门业顾问，还有补贴，职守轻了好多。”

　　与刘奶奶住在同小区的百岁老东说念主赵爷爷，亦然长护险的受益者。本年105岁的赵爷爷患有慢阻塞肺多年，肤浅照护职守很重。经过业评定，老东说念主为重度失能Ⅱ，从2024年3月起认真享受长护险服务。

　　据赵爷爷男儿先容，父亲也选拔了居自主照护与机构上门服务相结的式，每月有业顾问东说念主员上门服务6次，同期每月还能取480元顾问补贴，既收缩了庭照护压力，也收缩了经济职守。

　图：顾问东说念主员上门为老东说念主提供居顾问服务

　　汉中市医疗保障业务经办中心主任江岚详备先容了长护险轨制架构。在服务供给端，医保部门与经办机构起出自主照护、机构上门照护、养老机构照护、医疗机构照护等全场景顾问样式，将生存经管、医疗顾问等40项服务尺度化、圭表化，让环球享受业、统的顾问服务。

　　以环球需求为向

　　长护险业务“就近办、方便办”

　　据了解，汉中市长护险实行“50+30+20”筹款样式，确立个东说念主、医保、财政三共担机制：参保员工个东说念主账户年缴50元，医保基金划转30元，财政扶助20元。这结构蓄意与国“多元筹资、劳动共担”的窜改向度契，年东说念主均100元的缴费尺度为轨制经久开动留出了空间。

　　江岚称，在三共担筹资样式中，医保个东说念主账户和统筹基金占筹资总数的80，长护险对医保基金的依赖度仍然较，且现行筹资式、财政扶助分摊与新战术条件不匹配。跟着失能东说念主员数目逐年加多，基金中经久支付压力冷静泄露，轨制可合手续面对磨练，需要高出健全多元筹资体系。在筹资体系成立上，汉中市将拓宽资金开首：确立“个东说念主缴费、单元缴费、财政扶助、社会捐助”的筹资机制。同期，化分摊比例，员工按国基准费率引申，单元与个东说念主各承担0.15；住户起步阶段按0.15缴费，5年内冷静过渡至0.3。在健全基金使用机制面，汉中市确立市统收统支机制，通员工、住户长护险基金池，实行“统建账、单核算、款用”，擢升基金统筹眉目和抗风险才气。

　　把柄《主意》，各地确立长护险轨制可先从隐敝单元员工、退休东说念主员、纯真劳动东说念主员等东说念主群起步，冷静将未劳动城乡住户纳入保障界限。聚焦“全民隐敝”标的，汉中市正在化轨制蓄意常德塑料挤出机设备，竣事“应保尽保”。

　　江岚泄露，将对标国战术条件，检阅完善《汉中经久顾问保障轨制实施目标》，明确参保、筹资、待遇、服务等中枢尺度，确立“员工+住户”体化轨制框架。同期，化待遇保障，竣事“保障”。实行“城乡各异、连结参保引发”的梯度化待遇体系：员工参保支付比例保合手70，异型材设备住户参保支付比例保合手50，对选拔机构上门照护或社区照护的符合歪斜，引业服务消耗。确立连结参保引发机制，饱读吹经久参保。接续行异域评估和待遇享受，扩大异域顾问服务隐敝界限，原则上不径直披发现款补贴，通过服务供给侧窜改骄矜环球各样化需求。

　　在失能评估面，江岚称，汉中市目下已罗致国统失能评估尺度和圭表，后续将严格落实评估尺度，高出完善评估历程，细化评估标的，化线上审核历程，壮大评估和评估员军队，圭表评估和评估员贬责，确保评估公道公正、。

　　在服务质面，汉中市以环球需求为向，构建业的服务供给体系，造服务收罗，竣事“就近办、方便办”。化健全“市经办中心 + 县（区）经办窗口 + 下层服务站点”三服务收罗，成立“15分钟顾问服务圈”，让环球在门口就能享受到质顾问服务。完善广长护险信息系统，提经办服务信息化妙技，让环球少跑腿。行帮办代办，“对”上门协助服务，通战术落地“后公里”。造各样服务供给，骄矜“个化、多眉目”需求。造就农村原土照护军队，增设服务网点，擢升服务可及。丰富服务内容，把柄失能东说念主员需求造定制化、各异化服务套餐，骄矜各样化需求。加强定点机构贬责，确立动态准入和退出机制，开展服务质料侦察，动服务尺度化、圭表化发展。造业服务军队，入开展经久照护师培训培养劳动，擢升经久照护服务才气水平，动定点机构顾问东说念主员全员合手证上岗，积拓展时间东说念主才行状发展通说念，达到让失能者有庄严，让服务者有劲量的果，眩惑多劳能源投身顾问行业，带动“银发经济”质料发展。

　　数智化赋能擢升经办服务率

　　多措并举筑牢基金安全线

　　据先容，汉中长护险酿成“政府主、商保经办”样式，缔造了1个市长护险服务中心和11个县区经办窗口。在医保部门统部署下，经办是将长护险从轨制落地为顾问服务的关键角，承担长护险参看贬责、代理肯求、组织评估、待遇支付、服务派单、用度结算、监测稽核、定点机构贬责、战术宣传等劳动。

　图：汉中市经久顾问保障服务中心

　　东说念主寿汉平分公司是汉中长护险主经办机构。该公司负责东说念主闫枫先容，中标经历后，公司组建劳动团队，进系统对接与服务落地，竣事了数字化经办。该公司还开导了汉中明智长护系统，竣事待遇肯求、费力审核、智能评估、照护案、服务有计划全历程线上办理。

　　明智长护系统落地后，业务办理率擢升显赫。东说念主寿汉平分公司总司理李研泄露，传统线下全东说念主工样式下，失能评估劳动平均需要5-7个劳动日，通过明智系统线高尚转、数据分享、历程简化后，全体办理时限压缩至2-3个劳动日，综办事率擢升60以上。

　　长护险基金风险管控是经办紧要劳动。闫枫先容，东说念主寿汉平分公司坚合手圭表与服务并重，强化对定点顾问服务机构全历程闭环贬责。下发补费审核项见知，明确尺度、圭表历程，坚韧杜违法操作；按时召开机构劳动会议，通报问题、答疑解惑，督促机构加强顾问东说念主员培训、圭表服务行径，动全市照护服务向业化、尺度化、品性化迈进。此外，汉中长护险服务中心干系东说念主士先容，其诓骗大数据、智能审核等科技妙技来圭表历程，严控风险。在稽核面，明智长护系统窜改“长途飞检”，将过后回拜监管前置为事中过程监管，及时核查顾问在岗、服务圭表，范卡作秀、骗保，筑牢基金安全线。

　　在汉中市医保经办中心的监控大屏，不错看到明智长护系统的现实开动情况。屏幕上及时骄傲着全市长护险开动情景——红点位密集的区域即顾问服务隐敝广之处，参保东说念主数、失能等漫衍、顾问东说念主员位置等关键标的目了然。其中个顾问单，页面坐窝弹出该单的详备服务内容、顾问东说念主员信息、服务时长和完成程度，致使不错细腻到服务过程中的定位卡纪录和片断。

　　系统上线当日，即完成368位失能东说念主员服务受理与派单。适度目下，该系统累计服务31万东说念主次，竣事全年系统故障、系统干系投诉。

　　汉中长护险的五年探索，不仅为4100多名重度失能东说念主员过甚庭卸下了“东说念主失能、全失衡”的重负，以窜改筹资、数智赋能和服务尺度化，为宇宙长护险轨制提供了可复制的“陕西案”。跟着国全民隐敝标的的进，这民生工程正让多失能环球有庄严、有质料地生存——从秦岭之南到神州地面，长护险的良善之光，正照亮老龄化时间的但愿之路。

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